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医院医患沟通内部控制制度（2026版）

第一章总则

第一条为适应医疗卫生体制改革新形势，构建和谐医患关系，有效防范与化解医疗风险，保障医疗安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本院高质量发展战略及精细化管理要求，制定本制度。

第二条本制度所称医患沟通内部控制，是指医院为实现医患沟通的有效性、规范性和持续性，通过建立组织架构、明确岗位职责、制定流程标准、实施风险评估、开展监督考核等一系列内部控制手段，对医患沟通全过程进行管理和制约的活动。

第三条本制度适用于全院各临床、医技科室及相关行政职能部门。全体医务人员（包括医生、护士、医技人员、规培生、实习生及外包服务人员等）在执业活动中与患者及其家属进行的沟通，均须遵守本制度。

第四条医患沟通内部控制遵循以下原则：

（一）以患者为中心原则：尊重患者知情权、选择权、隐私权，将人文关怀贯穿医疗服务全过程。

（二）预防为主原则：强化源头治理，通过有效沟通将医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。

（三）全员参与原则：建立“院领导-职能科室-临床科室-岗位个人”四级沟通责任体系。

（四）权责对等原则：明确各级人员在沟通中的权力与责任，实行责任追究制。

（五）持续改进原则：基于PDCA循环，不断优化沟通流程和技巧。

第二章组织架构与职责分工

第五条医院成立医患沟通管