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2026年流感防控肺栓塞应急考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.在流感大流行期间，下列哪项是导致肺栓塞风险显著增加的最主要机制？

A.流感病毒直接损伤肺血管内皮

B.继发细菌感染导致脓毒症和高凝状态

C.患者长期卧床引起的静脉血流淤滞

D.病毒感染引发的全身性炎症反应和凝血功能紊乱

答案：D

解析：流感病毒感染可引发强烈的全身性炎症反应，释放大量炎症介质（如白介素-6、肿瘤坏死因子-α），导致内皮细胞损伤、组织因子表达上调、血小板活化及凝血因子消耗与活化，同时抗凝和纤溶系统功能受抑制，形成“免疫血栓形成”状态。这是流感相关肺栓塞风险增加的核心病理生理机制。病毒直接损伤血管内皮并非主要原因；继发感染和卧床是重要的促进因素，但非流感所特有的最主要机制。

2.对于因重症流感住院且无抗凝禁忌症的患者，为预防静脉血栓栓塞症（VTE），根据指南推荐，首选药物预防方案通常是：

A.治疗剂量的普通肝素静脉泵入

B.预防剂量的低分子肝素皮下注射

C.口服阿司匹林

D.仅在出现D-二聚体升高时开始预防

答案：B

解析：对于因急性内科疾病（包括重症感染）住院且活动受限的患者，国内外权威指南（如ACCP、CHEST指南）均推荐使用预防剂量的低分子肝素（如依诺肝素40mgqd）或普通肝素进行药物预防。低分子肝素因使用方便、无需常规监测、出血风险相对较低而常作为首选。治