2025版变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊治专家共识PPT课件.pptxVIP

2025版变应性支气管肺曲霉病(ABPA)诊治专家共识

目录02诊断标准01疾病概述03治疗策略04监测与随访05特殊情况管理06共识总结

疾病概述01

定义与病理生理机制过敏反应核心机制免疫学标志特征性病理改变ABPA是机体对寄生于支气管内的曲霉菌（主要为烟曲霉）产生的超敏反应，本质为IgE介导的Ⅰ型过敏反应和免疫复合物介导的Ⅲ型过敏反应共同作用，导致支气管痉挛、黏液分泌增加及炎症浸润。典型表现为非干酪性肉芽肿、嗜酸性粒细胞浸润及中心性支气管扩张，病理活检可见支气管黏液栓内含曲霉菌丝，但无组织侵袭，周围血管炎轻微，区别于侵袭性曲霉病。患者血清总IgE显著升高（通常1000IU/mL），烟曲霉特异性IgE/IgG阳性，外周血嗜酸性粒细胞增多，支气管肺泡灌洗液中可检测到抗原特异性IgA/IgE。

流行病学与高危人群CF患者中ABPA患病率为1%-9%，需通过HRCT及血清学标志物早期筛查。ABPA在哮喘患者中检出率约2.5%，因症状与哮喘重叠（如喘息、咳棕褐色痰），易被误诊或漏诊。2025版指南新增COPD和支气管扩张患者为高危人群，尤其COPD合并ABPA时病死率较高。指南纳入无明确基础疾病但存在咯黏液栓、指套征或肺不张的患者，避免漏诊。哮喘患者高发囊性纤维化（CF）患者COPD与支气管扩张患者非典型人群扩展

典型临床表现哮喘样症状以喘息、反复支气管梗阻发作为主，重症病例可伴发热、