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肺癌术后肺不张预防护理查房

一、前言

在肺癌外科治疗中，肺叶切除或全肺切除是根治早期肺癌的核心术式，但术后肺不张始终是困扰临床的常见并发症——国内研究显示，其发生率可达10%~30%，不仅会导致患者出现呼吸困难、低氧血症，还可能引发肺部感染、呼吸衰竭甚至多器官功能障碍，直接延长住院时间、增加医疗成本，严重影响患者远期生存质量。

作为术后护理的“第一道防线”，护士的早期干预（如有效排痰、呼吸锻炼、疼痛管理）是预防肺不张的关键。但临床中常遇到患者因“怕疼不敢咳嗽”“不会正确排痰”“忽视呼吸锻炼”等问题，导致肺不张风险升高。本次护理查房以“肺癌术后肺不张预防”为主题，结合具体病例的护理实践，梳理全程化、个性化的预防策略，旨在总结经验、统一认知，为护理人员提供可复制的临床参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，62岁，退休工人，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院。

（一）一般资料

既往史：20年吸烟史（1包/日），1个月前因“咳嗽加重”自行戒烟；无高血压、糖尿病病史。

入院检查：胸部CT提示右肺上叶占位（约3cm×2.5cm），病理活检确诊为肺腺癌（ⅡA期）；肺功能提示“轻度通气功能障碍”，无手术禁忌。

（二）手术情况

某日在全身麻醉下行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，手术顺利，术中出血约200ml，未输血；术后带入胸腔闭式引流管1根（右侧），引流出淡红色血性液体约150ml。

（三）