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2025年保险科技应用与保险服务创新手册

第1章

1.1在欺诈行为实时预警中的应用

基于深度学习异常检测模型，系统实时比对用户历史投保数据与当前申报信息，一旦识别到投保金额、被保险人年龄或职业标签与标准数据库中的异常偏离，立即触发高风险警报。例如，某客户在投保时申报年龄为25岁但实际年龄为60岁，模型会瞬间判定为“年龄造假”风险，并自动拦截承保流程，防止低龄高风险人群通过虚假投保获取高额保费。利用图神经网络分析投保人与其关联人（如配偶、子女、朋友）之间的资金流向，当发现短时间内多人账户出现大额现金交易且流向未投保公司时，系统立即标记为团伙欺诈风险。例如，某投保人在投保后24小时内向三个未投保的关联账户转账50万元，模型通过构建社交关系图，精准识别出这是典型的“骗保团伙”行为，并自动冻结相关账户。

基于知识图谱构建欺诈模式库，系统自动匹配历史真实案件中的欺诈手法特征，如“虚假职业包装”或“虚构家庭结构”。当用户申报的“家庭成员”中包含多名无实际血缘关系的陌生人时，图谱算法会迅速关联到过往已判处的“虚构家庭骗保”案例库，给予用户高置信度的欺诈评级。利用多模态融合技术，结合OCR识别保单照片上的手写签名、印章及手写日期，与用户提供的电子身份证件信息进行深度比对。若OCR识别出的签名笔画特征与电子签名库中99.9%的合法用户签名不匹配，且印章位置