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急性呼吸窘迫综合征患者机械通气护理查房

一、前言

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的急危重症，以“顽固性低氧血症、双肺弥漫性浸润影、肺顺应性下降”为核心特征，病死率高达40%~60%。机械通气是ARDS患者维持氧合、挽救生命的关键治疗手段，但同时也带来了一系列护理挑战——如何调整呼吸机参数以平衡氧合与肺损伤？如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）、气压伤等并发症？如何缓解患者因插管带来的焦虑与恐惧？这些问题直接关系到患者的预后。

护理查房作为临床护理的重要环节，通过“病例讨论-问题梳理-经验分享”的模式，能精准对接患者的个性化需求，提升护理团队对ARDS机械通气患者的照护能力。本次查房聚焦ARDS患者机械通气的全程护理，结合具体病例拆解护理重点，旨在为临床护士提供可复制、有温度的护理参考，让“专业护理”真正落地为“患者需要的护理”。

二、病例介绍

患者张某，男性，65岁，退休工人，因“咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难5天”入院。

（一）既往史与诱因

患者有10年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，日常活动后偶有气短；吸烟40年，每天1包，已戒烟5年。5天前因“受凉”出现咳嗽（咳白色黏痰，量约50ml/日）、发热（体温最高38.8℃），自行服用“感冒药”无缓解，逐渐出现呼吸困难——从“爬楼梯气短”进展到“静息时也喘不上气”，家属发现其“嘴唇发青、满头大汗”，紧急送医。

（二）入院评估与诊