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结核性脑膜炎脑积水护理查房

一、前言

结核性脑膜炎（以下简称“结脑”）是结核分枝杆菌侵犯脑膜与脑实质引发的中枢神经系统感染，作为结核病中最严重的类型，其病死率与致残率居高不下。而脑积水是结脑最常见的并发症之一，因结核性炎症阻塞脑脊液循环通路或导致吸收障碍，脑脊液积聚使颅内压骤升，进一步加重脑实质损害，直接影响患者预后。护理工作在此类患者的治疗中扮演着“桥梁”角色——既要精准监测病情变化、预防致命并发症，又要关注患者的心理状态与长期康复需求。本次护理查房以一例结脑合并脑积水患者的全程护理为载体，梳理护理重点、分享实践经验，旨在为临床护理人员提供可复制的参考，最终实现提升护理质量、改善患者预后的目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，女性，52岁，家庭主妇，因“反复头痛发热2个月，加重伴呕吐、意识模糊5天”入院。

（二）现病史

患者2个月前无明显诱因出现间断性头痛，呈钝痛，伴午后低热（体温37.3-38℃），自以为“感冒”，自行服用解热镇痛药（具体不详）后症状暂缓解，但反复出现。1周前头痛加剧，转为持续性胀痛，伴恶心、喷射性呕吐（每日4-5次，为胃内容物），无法进食；5天前出现意识模糊，呼之能应但无法对答，家属急送当地医院，头颅CT提示“交通性脑积水”，脑脊液检查示“白细胞120×10?/L、蛋白1.1g/L、糖2.1mmol/L、氯化物112mmol/L”（均异常），诊断为“