乳酸测定对急诊危重病的评估.ppt

乳酸的定义乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。血乳酸浓度取决于糖酵解的速度及乳酸被利用的快慢，如果因各种原因引起组织缺氧而丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸，血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。现在是1页\一共有40页\编辑于星期六

乳酸的生成和代谢正常的乳酸是糖无氧酵解得最终产物。葡萄糖无论在有氧或乏氧状态，均先氧化成丙酮酸。在有氧条件下，丙酮酸进入线粒体进一步氧化，在丙酮酸脱氢酶的催化下生成乙酰辅酶A，再经三羧酸循环氧化产能并分解为水和CO2。现在是2页\一共有40页\编辑于星期六

乳酸的生成和代谢现在是3页\一共有40页\编辑于星期六

乳酸的生成和代谢在无氧条件下，或细胞呼吸被CO、CN等毒性物质所抑制的情况下，丙酮酸在乳酸脱氢酶的作用下经还原型辅酶I（NADH）加氢转化为乳酸。还原型辅酶I（NADH）则转变为氧化型辅酶I（NAD+）。代谢过程中的NAD+，只有通过在胞浆中由堆积的丙酮酸从NADH接受氢还原成乳酸而再生出来，这就导致了乳酸的大量生成和ATP形成减少。从而产生乳酸性酸中毒。现在是4页\一共有40页\编辑于星期六

乳酸的生成和代谢现在是5页\一共有40页\编辑于星期六

乳酸的生成和代谢另外，与此同时NAD+的缺乏和ATP减少一方面抑制乳