2024版慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗指南PPT课件.pptxVIP

2024版慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗指南

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗策略

04

预后管理

05

指南更新要点

06

临床实践建议

疾病概述

01

定义与流行病学特征

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于肺动脉高压第四大类，以肺动脉内慢性血栓机化、纤维化阻塞及继发肺血管重塑为特征。其病理表现为肺血管阻力进行性升高，最终导致右心衰竭，临床诊断需满足右心导管测定的平均肺动脉压≥25mmHg。

疾病定义

中国住院患者CTEPH患病率显著高于全球数据，达85例/百万，普通人群为6.74例/百万。患者平均确诊年龄57.55岁，女性占比47.02%，从症状出现到确诊平均延误24.63个月，61.38%患者初诊时已达WHO功能III/IV级。

流行病学特点

病理生理机制解析

多器官受累机制

低心排血量引起全身组织缺氧，肝脏淤血导致凝血功能异常，肾功能不全加剧水钠潴留，形成恶性循环。56.50%患者存在PE病史，下肢深静脉血栓合并率高达96.88%。

血流动力学恶化

肺血管床面积减少引发持续性肺动脉高压，右心室后负荷增加导致心室肥厚和扩张。长期代偿可引发三尖瓣反流、心输出量下降及冠状动脉灌注不足。

血栓机化与血管重塑

急性肺栓塞或原位血栓未完全溶解后，血栓发生纤维化并与血管壁融合，导致肺动脉管腔狭窄或闭塞。同时伴随远端小血管肌化增生和丛样病变，形成双重循环病理改变