北京电子科技学院 考生政治审查及身体情况登记表(1).docVIP

北京电子科技学院

考生政治审查及身体情况登记表

姓名

性别

民族

贴

照

片

户口所在地

出生日期

年月日

政治面貌

入团（党）

年月日

直系亲属和抚养人，主要社会关系以及与本人关系密切，影响较大的亲友政治历史是否清楚，有无重大政治历史问题，现实表现如何。

本人是否患有：肝炎、结核病、高血压、溃疡病、心脏病、急（慢）性肾炎、消化及泌尿系统结石、晕厥、贫血等疾病，目前恢复情况如何。

学生本人签字：年月日

学生家长签字:年月日

考生所在中学

党组织审查意见

负责人签字：党组织盖章年月日

省级机要部门

审查意见

组织盖章年月日

填表说明：

1.本表由考生本人如实填写，由考生所在中学党组织审查，须在面试前完成；省级机要部门审查意见面试前无需签署。

2.一律用钢笔或签字笔填写，字迹清楚整洁，不得随意涂改。

3.入学之后三