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用药准备护理评估单

一、评估单设计背景与核心目的

用药准备护理评估单是临床护理工作中确保患者用药安全、防范医疗差错的关键性文书。其核心目的在于通过系统化、标准化的评估流程，在药物实际进入患者体内之前，全方位排查潜在风险，确保“五项正确”（正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的途径、正确的时间）以及“五项准确”（准确的医嘱、准确的给药、准确的途径、准确的时间、准确的患者）得到严格落实。该评估单不仅是护理人员执行给药操作的依据，更是法律层面界定护理责任的重要凭证。在临床实践中，药物不良反应、给药错误、药物相互作用等问题时有发生，因此，一份详尽、科学的用药准备护理评估单能够有效拦截高风险因素，提升护理质量，保障患者生命安全。本内容将深度剖析评估单的各个构成维度，提供具备实操性的评估标准与护理指引。

二、患者基础身份识别与信息核对

在用药准备的初始阶段，绝对准确的患者身份识别是所有安全措施的基石。此环节的评估重点在于杜绝“张冠李戴”的严重医疗事故，要求护理人员必须至少使用两种身份标识方式进行核对。

2.1身份标识核对标准

身份核对不能流于形式，必须严格遵循查对制度。护理人员需核对腕带信息、床头卡信息以及患者自述，三者必须完全一致。对于意识不清、语言障碍或婴幼儿患者，需由陪同家属或监护人确认身份信息。

评估项目

评估内容与标准

护理干预与注意事项

姓名核对

询问患者姓名（或由家属代