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医院内分泌科管理制度（2026版）

第一章总则

第一条为适应现代医院高质量发展要求，进一步规范内分泌代谢疾病的临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，提升患者满意度，依据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《三级综合医院评审标准（2024版）》及国家卫生健康委员会发布的相关内分泌代谢疾病诊疗指南，结合本院内分泌科实际情况，特制定本管理制度。

第二条本制度适用于医院内分泌科全体医务人员，包括执业医师、护士、技师、规培生、实习生及进修人员。科室所有医疗活动及相关管理行为均须遵守本制度。

第三条内分泌科管理坚持“以患者为中心，以质量为核心”的原则，强化医疗安全红线意识，推行标准化、规范化、精细化管理模式。重点加强糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、垂体肾上腺疾病及代谢性骨病等优势病种的规范化建设，构建预防-诊断-治疗-康复-慢病管理一体化的医疗服务体系。

第四条科室应建立并落实层级管理责任制，科主任为科室医疗质量与安全第一责任人，护士长为护理质量与安全第一责任人，医疗组长与护理组长分别负责本组医疗护理质量的具体控制与落实。

第五条本制度旨在明确岗位职责，优化诊疗流程，规范技术操作，强化危急重症处理能力，确保内分泌科各项医疗指标达到国家三级甲等医院标准，并持续改进。

第二章组织架构与岗位职责

第六条科室实行科主任负责制，下设医疗教学组、护理组、科研组、质控组及慢病