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脊柱融合术前准备护理评估单

一、患者基础信息与诊断核对

在脊柱融合术的术前准备阶段，准确的患者身份识别与诊断核确是保障医疗安全的第一道防线。此部分评估不仅是信息的简单记录，更是为了确保手术部位、术式与患者病情的高度匹配。护理人员需通过查阅病历、询问患者及家属、核对检查报告等多维度手段，验证信息的准确性。

首先，必须严格核对患者的姓名、性别、年龄、住院号及床号，确保腕带信息与医疗文书完全一致。对于诊断信息的评估，需明确脊柱病变的具体节段（如颈椎、胸椎、腰椎）、病变性质（如椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、侧弯、骨折等）以及既往治疗史。特别要注意患者是否有脊柱手术史，因为瘢痕粘连会显著增加手术难度与