包皮环切术手术同意书.docx

包皮环切术手术同意书

患者姓名：__________性别：□男□男童年龄：__________身份证号：________________________联系电话：____________________住址：________________________________________

术前诊断：□包茎□包皮过长伴反复包皮龟头炎□包皮过长伴局部卫生不良□包皮过长伴龟头敏感性过高□其他：____________________

手术方式选择：□传统背侧剪开包皮环切术□商环包皮环切术□一次性包皮切割缝合器包皮环切术□激光辅助包皮环切术□其他：_____________