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压疮Ⅳ期患者修复护理查房

一、前言

在老年病科的病房里，总有一些“看不见的伤口”在悄悄折磨着患者——压疮。尤其是Ⅳ期压疮，作为压疮分级中最严重的阶段，意味着创面已深达肌层甚至骨骼，伴随大量坏死组织、渗液及感染风险，不仅给患者带来剧烈疼痛，更可能引发败血症等致命并发症。对护理团队而言，Ⅳ期压疮的修复护理是一场“持久战”：既要精准处理创面的每一寸坏死组织，又要兼顾患者的全身营养、心理状态与家庭支持；既要遵循传统护理规范，又要吸纳新的技术与理念。

护理查房，正是这场“战役”的“作战会议”——我们通过集体评估、讨论与反思，将零散的护理经验整合为系统的干预方案，把对患者的关心转化为可操作的细节。今天，我们围绕一位骶尾部Ⅳ期压疮患者的修复护理展开查房，希望能还原临床护理的真实场景，为同行提供可借鉴的实践经验，更想让大家看到：每一寸创面的愈合，都是护理人员与患者、家属共同拼出来的“希望”。

二、病例介绍

患者张某，男，72岁，因“骶尾部皮肤溃烂1个月，加重1周”入院。患者有10年2型糖尿病史，血糖控制不佳（空腹血糖常波动在8~10mmol/L）；5年前患脑梗死，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床，由老伴照顾。

（一）压疮发生与进展

1个月前，老伴发现患者骶尾部有一块“红紫色的硬疙瘩”，以为是“坐久了压的”，只是多翻了几次身，没太在意。1周前，疙瘩破溃，流出黄色渗液，伴有恶臭，患者喊“屁股疼得睡不着”，才