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VTE个案PPT汇报汇报人:01月11日

CONTENTS目录01病例概况02诊疗过程03风险评估04转归分析05临床决策要点06经验总结

病例概况01

患者基本信息人口学特征患者为68岁男性，退休教师，BMI26.5kg/m2，有30年吸烟史（每日10支），长期居住于北京市海淀区。既往病史高血压病史15年（最高血压160/95mmHg），2型糖尿病8年（糖化血红蛋白7.2%），曾于2020年因急性阑尾炎行腹腔镜手术。本次入院情况因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院，入院时体温36.8℃，左小腿周径较右小腿增粗4cm，D-二聚体检测值为8.7mg/L（正常参考值＜0.5mg/L）。

初始症状表现突发下肢肿胀疼痛患者入院前3天晨起发现左下肢肿胀，伴行走时疼痛加剧，按压小腿肌肉有明显压痛，皮肤温度较对侧升高1℃。活动后胸闷气促患者在平地行走约50米后出现胸闷、气促症状，休息5分钟后缓解，无咳嗽咳痰，夜间可平卧入睡。低热乏力发病2天内出现持续性低热，体温波动在37.5-37.8℃，伴全身乏力，食欲较前下降约1/3。

诊疗过程02

初步检查项目血常规与凝血功能检查入院后立即采集静脉血，检测血小板计数、D-二聚体（本例结果3.8mg/L，显著高于正常阈值0.5mg/L）及凝血酶原时间。下肢静脉超声检查床旁超声显示患者左下肢股静脉内径增宽，管腔内可见低回声充填