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术后肺部感染的护理查房

一、前言

术后肺部感染是外科手术后常见的并发症之一，尤其多见于高龄、长期吸烟、合并慢性呼吸系统疾病或接受胸腹部大手术的患者。它不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，更严重威胁患者生命安全，甚至可能发展为呼吸衰竭、脓毒症等严重后果。因此，早期识别、精准评估、系统干预和规范化的护理管理至关重要。本次护理查房聚焦一例老年腹部大手术（胃大部切除术）后并发肺部感染患者的护理过程，旨在通过深入剖析个案，结合最新循证护理实践，探讨围术期呼吸道管理的重点、难点及护理新进展，提升护理团队对术后肺部感染的预见性护理能力、精细化操作水平及人文关怀深度，为临床护理实践提供切实可行的参考模板。

二、病例介绍

患者张先生，男性，七十二岁，因“胃窦部恶性肿瘤”于某年某月某日行“腹腔镜下根治性胃大部切除术”。既往有四十余年吸烟史（已戒烟五年），合并慢性支气管炎十余年，肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍。手术过程顺利，历时约三小时。术后返回病房，常规予心电监护、低流量鼻导管吸氧、静脉补液、镇痛及预防性抗生素治疗。

术后第二天，患者主诉轻微咳嗽，痰少不易咳出，未予特殊重视。术后第三天晨间查房，护士发现患者精神稍萎靡，体温升高至三十八度二摄氏度，呼吸频率增快至每分钟二十四次，听诊双肺底可闻及散在湿性啰音。急查血常规示白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增高；床边胸片提示双下肺纹理增粗、模糊，可见斑