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急性胰腺炎（重症）胃肠减压护理查房

一、前言

重症急性胰腺炎（SevereAcutePancreatitis,SAP）是临床常见的急腹症之一，以胰腺弥漫性炎症、出血、坏死为主要特征，病情凶险、进展迅速，常伴发休克、多器官功能衰竭等严重并发症，死亡率高达10%~20%。胃肠减压作为SAP治疗的核心措施之一，通过留置胃管引流胃内积液、积气及胃液，可有效减少胃酸对胰腺的刺激，降低胰液分泌，缓解胃肠胀气及腹痛症状，是减轻胰腺负担、防止病情恶化的关键环节。

然而，胃肠减压的护理并非简单的“插胃管、接引流袋”——管道的妥善固定、引流效果的动态观察、患者的舒适化管理，以及并发症的早期识别，均直接影响治疗结局。临床中，我们常遇到患者因胃管刺激出现咽喉疼痛、烦躁焦虑，或因管道脱出导致治疗中断的情况；也有患者因对胃肠减压的认知不足，拒绝配合治疗。基于此，我们选择“重症急性胰腺炎胃肠减压护理”作为本次查房主题，结合具体病例梳理护理要点，探讨如何通过规范化、人性化护理提升胃肠减压的有效性，改善患者预后。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“突发上腹部持续性刀割样疼痛6小时，伴频繁呕吐”急诊入院。既往有胆囊结石病史5年，未规律治疗；否认高血压、糖尿病病史，有吸烟史10年（10支/天），偶尔饮酒（每月1~2次，每次约50ml白酒）。

（一）入院时情况

患者入院时呈急性痛苦面容，双手按压上腹部，蜷缩