视网膜脱离复位术前护理常规.docxVIP

视网膜脱离复位术前护理常规

一、入院护理评估与病史采集

护理项目

详细操作内容与执行标准

观察要点与核心原理

基本资料核对与建立

1.患者到达病房后，护士应立即核对患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断等信息，确保腕带信息准确无误。2.完成入院护理评估单，包括跌倒风险、压疮风险、自理能力评分（Barthel指数）、疼痛评分等。3.建立电子病历档案，询问过敏史，特别是药物过敏史（如磺胺类、抗生素过敏），并在床头卡、病历夹及手腕带上做明显的过敏标识。

1.确认患者身份识别的准确性是医疗安全的第一步。2.视网膜脱离患者多为老年人或高度近视人群，常伴有视力低下，跌倒风险极高，需重点关注。3.过敏史查询直接关系到术前用药安全，防止过敏性休克发生。

专科病史采集

1.现病史询问：详细询问发病时间、诱因（如外伤、剧烈运动、提重物）、有无闪光感、飞蚊症、眼前黑影遮挡的范围及变化情况。2.既往史询问：重点询问是否有高度近视病史、白内障手术史（尤其是后囊膜破裂情况）、青光眼病史、糖尿病史（增殖性糖尿病视网膜病变易致牵拉性网脱）、高血压病。3.用药史：了解是否正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），需评估是否需停药及停药时长，通常需术前停用3-7天，需咨询医生。

1.闪光感代表视网膜受到牵拉，黑影飘动代表玻璃体混浊或积血，黑影遮挡范围扩大提示脱离范围在增加。2.糖尿病患者