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2026年执业医师人机对话模拟题目及答案

1.男，42岁，反复上腹痛5年，常于餐后半小时出现，空腹缓解，近1个月疼痛加重，伴腹胀、恶心，昨日呕吐大量宿食，呕吐后症状缓解，查体：上腹部膨隆，有振水音，该患者最可能出现的电解质紊乱是

A.低钠高钾性酸中毒

B.低钠低钾性碱中毒

C.高钠低钾性碱中毒

D.低钙低磷性碱中毒

E.高钾低氯性酸中毒

答案：B

解析：该患者反复餐后腹痛，空腹缓解，符合胃溃疡的临床特点，目前出现呕吐大量宿食、振水音，提示并发幽门梗阻。幽门梗阻患者反复呕吐丢失大量胃酸，肠液中的碳酸氢根未被胃酸中和就被吸收入血，导致代谢性碱中毒；同时呕吐会同时丢失大量的钠、钾离子，且患者进食差摄