2026年卫生高级职称面审答辩(内科护理代码048)在线题库(副高面.docxVIP

2026年卫生高级职称面审答辩(内科护理代码048)在线题库(副高面

1.患者，男性，72岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性心力衰竭急性加重，心功能IV级（NYHA分级）”。入院后给予利尿、扩血管、强心等治疗。作为责任护士，请详细阐述：

(1)针对该患者“体液过多”的护理诊断，你应实施哪些具体的护理措施？

(2)在应用静脉利尿剂（如呋塞米）时，需要重点监测哪些指标？其临床意义是什么？

(3)如何对该患者及家属进行有效的出院指导，以预防再入院？

答案与解析：

(1)针对“体液过多”的具体护理措施：

①休息与体位：严格卧床休息，取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷和呼吸困难。

②饮食管理：严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应＜3g（重度心衰可＜2g），同时限制水摄入，根据病情每日液体入量控制在1500ml左右。提供易消化、富含维生素、适量优质蛋白的饮食，少食多餐。

③用药护理：遵医嘱准确、及时给予利尿剂、血管扩张剂等，观察药物疗效及不良反应。使用利尿剂时，特别注意给药时间（避免夜间影响睡眠），并监测尿量、体重变化。

④病情监测：每日定时、定秤、定条件（如晨起排便后、穿同样衣物）测量体重，准确记录24小时液体出入量。观察水肿消长情况，测量腹围、腿围。密切监测生命体征，尤其是呼吸频率、深度、血氧饱和度及心率、心律变化。