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老年行为障碍康复基层指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年人群，特别是高龄及失能老年人的健康问题日益凸显。行为障碍作为老年期常见的综合征，不仅严重降低了患者自身的生活质量，给家庭照护带来巨大挑战，也增加了基层医疗卫生服务的负担。为了规范基层医疗卫生机构在老年行为障碍康复中的服务流程，提升康复效果，特制定本指南。本指南旨在为基层全科医生、康复治疗师、护理人员及相关社区工作者提供科学、规范、可操作的康复指导建议，强调早期干预、全人管理以及非药物干预的核心地位。

第一章、总则与基本原则

老年行为障碍是指由于神经系统退行性变、精神疾病、躯体疾病或心理社会因素等多种原因导致的，老年人出现的认知、情感、思维或行为方面的异常表现。这些表现可能包括记忆减退、妄想、幻觉、抑郁、焦虑、激越、游荡、睡眠觉醒周期紊乱等。在基层医疗环境中，处理此类障碍需要遵循以下核心原则，以确保服务的针对性和有效性。

一、整体评估原则

行为障碍往往是生理、心理、环境及社会多重因素交互作用的结果。基层康复人员不能仅关注“行为”本身，而应进行全面评估。这包括对老年人的躯体健康状况（如疼痛、感染、便秘）、认知功能、精神状态、用药情况以及社会支持系统的综合考量。例如，一名老年人的突然激越行为，可能并非痴呆加重，而是尿路感染引起的谵妄。因此，查明潜在的可逆性病因是康复介入的前提。

二、个体化与分级原则

每位老年