2024中国急性缺血性卒中诊治指南PPT课件.pptxVIP

2024中国急性缺血性卒中诊治指南PPT课件.pptx

2024中国急性缺血性卒中诊治指南

诊断标准与方法

概述与背景

急性期治疗策略

二级预防方案

特殊人群管理

实施与展望

概述与背景

急性缺血性脑卒中是因脑血管闭塞导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而引发神经功能障碍的临床综合征，占我国新发卒中的69.6%~72.8%。其诊断需满足神经功能缺损症状持续24小时以上或影像学证实新发梗死灶。

疾病定义与流行病学特征

疾病定义

大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞是三大核心病因，次要诱因包括高血压、糖尿病、吸烟等可干预因素及年龄、遗传等不可控因素。

主要病因

随着人口老龄化和生活方式改变，发病率逐年上升，高血压人群的卒中风险显著高于普通人群，后循环缺血症状易被忽视。

流行病学趋势

脑血流中断触发能量衰竭、钙超载、兴奋性毒性及自由基损伤，最终导致神经元死亡；炎症反应（如中性粒细胞浸润）加剧血脑屏障破坏和神经毒性介质释放。

缺血级联反应

缺血核心区周围存在可逆性损伤的“半暗带”，及时恢复血流（如溶栓）可挽救该区域脑组织，是治疗的关键窗口。

半暗带理论

长期高血压或糖尿病引起小血管壁增厚、腔隙狭窄，导致局部供血不足，表现为反复短暂性肢体无力或平衡障碍。

小血管病变机制

小脑和脑干供血不足可引发突发跌倒、眩晕或平衡失调，易误诊为低血糖或疲劳。

后循环缺血特点

病理生理学基础

指南核

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