（共62页PPT）多间隙肛继发腹会阴急性坏死性筋膜炎.pptVIP

治疗以手术为首选。手术方式：①切开引流术。②I期根治术：I期切除术、I期切开挂线术。③预期根治术。讨论（二）急性坏死性筋膜炎(acutenecrotizingfascitis)早在1924年由Meleny提出，是一种严重的以筋膜组织坏死为主、可伴随皮肤坏死的急性软组织外科感染，同时伴有全身中毒症状。往往合并有全身性疾病或使用免疫抑制剂，机体抵抗力低下，其中最常见的是糖尿病。局部多有明显的红肿，一般有皮下积脓，筋膜坏死，潜行皮瓣形成。部分患者肿胀局部有捻发感，穿刺多可抽出脓液和气体，肌肉不受累。该病发展迅速、病情凶险，临床较少见。患者可死于感染性休克或脓毒血症，死亡率可高达30-43%。即使渡过休克期，感染创面的治疗也漫长、复杂，如不能彻底治愈则病情很，甚至恶化。该病的发生、发展与气性坏疽极其相似。二者的鉴别主要是将病变皮肤切开后如发现皮下组织及浅、深筋膜已变黑坏死，而不累及肌肉组织即可诊断为急性坏死性筋膜炎，而气性坏疽以迅速肌肉坏死为主要临床表现。发病机理:当致病菌入侵后首先在皮下浅深静脉引起炎性反应，然后在血管和淋巴管内形成血栓阻塞血运和淋巴回流，导致大面积皮肤和皮下浅深筋膜变黑和坏死，并有恶臭渗液，同时伴有全身中毒症状，如寒战高热、白细胞升高、表情