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中国急性缺血性脑卒中诊疗指南（2026）

一、流行病学与病理生理学基础

急性缺血性脑卒中（AIS），又称脑梗死，是由于脑部局部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损。其病理生理学过程极为复杂且动态变化，核心在于“缺血半暗带”概念的提出与临床应用。在缺血中心区，脑血流严重下降，神经元在数分钟内发生不可逆坏死；而围绕中心的半暗带区，血流处于电衰竭阈值与能量衰竭阈值之间，神经元功能受损但结构尚存，若能在短时间内恢复血流灌注，该部分脑组织可被挽救，这也是急性期溶栓及取栓治疗的理论基石。

从流行病学角度看，脑卒中已成为中国居民主要的死亡原因之一，且具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。随着人口老龄化及生活方式的改变，卒中负担日益加重。2026年的诊疗指南进一步强调了早期识别、快速转运及规范化救治的重要性，旨在构建覆盖全区域的卒中救治网络，最大限度缩短发病至治疗的时间（DNT/DOT）。此外，指南更新了对侧支循环评估的重视程度，良好的侧支循环能够延长半暗带的存活时间，为治疗窗口期的个体化拓展提供了依据。

二、院前急救与急诊绿色通道优化

院前急救是卒中救治体系的“第一公里”，其效率直接决定了后续治疗的效果。急救医疗服务（EMS）人员应在现场快速识别卒中症状。推荐使用“BE-FAST”原则进行筛查：Balance（平衡失调）、Eyes（视力变化）、Face