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2025年耳鼻喉科诊疗与护理手册

第1章

临床诊疗规范与基础知识

1.1常见急慢性耳鼻喉疾病诊疗指南

急性上呼吸道感染（URI）的诊疗核心在于早期识别与对症支持治疗，依据《中国急性上呼吸道感染诊疗指南》，成人发热低于38.5℃时首选物理降温与休息，若体温超过38.5℃或伴寒战，则添加布洛芬或对乙酰氨基酚退热，并监测血氧饱和度，正常值应保持在95%以上，低于93%需立即启动吸氧治疗。慢性鼻窦炎（CRS）的规范化治疗强调“以药物为主，手术为辅”的分阶段策略，对于非药物保守治疗4周无效者，需评估鼻内镜下鼻窦开口情况，若窦口阻塞明显或伴有息肉，则行功能性内镜鼻窦手术（FESS），术后通常需使用鼻用糖皮质激素喷雾4周以控制炎症，并监测脓涕性状变化。

鼻息肉综合征（如鼻息肉综合征）的早期筛查需结合影像学特征，通过CT扫描观察息肉是否累及蝶窦、额窦及上颌窦，若发现多发性息肉且伴有面部麻木或视力下降，提示可能存在颅内并发症风险，此时需立即转诊耳鼻喉科及神经内科联合评估。喉源性哮喘（LPA）的鉴别诊断关键在于区分过敏性与运动性因素，依据《中国喉源性哮喘诊疗指南》，患者出现吸气性喉鸣伴呼吸困难时，应立即给予肾上腺素雾化吸入，并记录发作时间、诱因及用药反应，若15分钟内症状无缓解，需考虑气道狭窄或痉挛可能。中耳炎（OME）的急性化脓性发作需严格区分分泌性中耳炎