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2025年胆道闭锁儿童肝移植手术时机的选择相关试题及答案

一、单项选择题

1.关于胆道闭锁（BA）患儿肝移植手术时机选择的核心矛盾，最准确的描述是：

A.尽早移植以避免肝功能恶化与降低手术风险的平衡

B.等待Kasai手术完全失败与避免不可逆肝损伤的平衡

C.控制感染与改善营养状态的优先级排序

D.供肝获取难度与患儿病情进展速度的匹配

答案：B

解析：BA患儿肝移植时机的核心在于Kasai手术（肝门空肠吻合术）作为首选治疗手段，其有效性存在时间窗（最佳手术年龄≤60天），但约50%患儿术后1年内仍会进展为终末期肝病。因此，需在Kasai术后评估胆汁引流效果（如术后6个月血清总胆红素仍＞171μmol/L提示手术失败），同时监测肝纤维化进展（如肝脏弹性成像≥12kPa提示显著纤维化），避免因等待过久导致不可逆肝损伤（如肝硬化失代偿），又需避免过早移植（增加手术相关并发症风险）。

2.2025年更新的《儿童胆道闭锁诊疗共识》中，推荐将“Kasai术后胆汁引流失败”定义为：

A.术后3个月粪便未持续转黄且总胆红素＞85μmol/L

B.术后6个月总胆红素＞171μmol/L或直接胆红素＞103μmol/L

C.术后1年出现门静脉高压（脾大伴血小板＜100×10?/L）

D.术后2年肝脏超声提示肝实质回声增粗伴脾脏厚度＞4cm