2025年放射科放射影像解读与报告书写考核模拟题及答案解析.docxVIP

2025年放射科放射影像解读与报告书写考核模拟题及答案解析

一、呼吸系统影像解读题

患者男性，52岁，主诉“发热伴咳嗽、咳痰6天，加重2天”。体温最高39.2℃，咳黄绿色脓痰，无胸痛及咯血。既往体健，无吸烟史。胸部正位X线检查示：右下肺野见大片状致密影，上缘清晰（与水平裂走行一致），下缘模糊，病变内可见支气管充气征，心影及纵隔无移位，双侧膈面光滑，肋膈角锐利。

问题1：该病例最可能的诊断是什么？

问题2：指出影像诊断的关键依据。

问题3：报告书写时需重点描述哪些内容？

答案解析：

问题1：大叶性肺炎（充血水肿期向红色肝样变期进展）。

问题2：关键依据包括：①病变呈肺叶/肺段分布（右下肺大片影上缘与水平裂一致）；②病变内见支气管充气征（提示肺泡实变但支气管未闭塞）；③无肺体积缩小或增大（心影、纵隔无移位）；④患者急性起病，高热伴脓痰，符合感染性病变特点。

问题3：报告需重点描述：①病变位置（右下肺，具体累及肺叶/段）；②密度特征（大片状致密影）；③内部结构（支气管充气征存在）；④边界（上缘清晰、下缘模糊）；⑤邻近结构（心影、纵隔、膈肌无异常）；⑥结合临床症状（发热、脓痰）提示感染性病变可能。需注意避免主观诊断“肺炎”，应描述为“右下肺大片实变影，内见支气管充气征，考虑感染性病变（大叶性肺炎可能）”。

二、胸部CT影像分析题

患者男性，68岁，吸