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2025年放射科技师影像学诊断操作考核试题及答案解析

1.患者男性，56岁，反复刺激性干咳3个月，伴右侧胸背部隐痛，胸部CT平扫显示右肺上叶尖段可见一大小约2.2cm×1.8cm的磨玻璃结节，结节内可见空泡征及血管集束征，纵隔窗未见明显实性成分。请结合影像学表现，给出最可能的诊断，并简述该病变在CT上的典型征象及鉴别诊断要点。

答案：最可能的诊断为右肺上叶原位腺癌（AIS）或微浸润性腺癌（MIA）。

CT典型征象：①磨玻璃密度结节（GGN），呈局限性云雾状高密度影，支气管及血管轮廓可见；②空泡征：结节内直径＜1mm的小透亮区，为未被肿瘤侵犯的细支气管或肺泡腔；③血管集束征：结节周围血管向病灶聚拢或被病灶牵拉；④纵隔窗未见实性成分，提示病变以贴壁生长为主，实性成分占比极低。

鉴别诊断要点：①炎性结节：多表现为斑片状磨玻璃影，边界模糊，常伴周围渗出性改变，抗感染治疗后短期内可缩小或消失；②肺不张：多为段或叶性实变，体积缩小，叶间裂向病变侧移位，增强扫描可见强化的支气管充气征；③肺腺瘤样增生：多为纯磨玻璃结节，直径通常＜1cm，无空泡征及血管集束征，长期随访大小无明显变化。

2.患者女性，42岁，突发上腹部剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐，既往有胆囊结石病史。腹部CT增强扫描显示胰腺体积弥漫性增大，胰腺实质密度不均匀，可见散在低密度坏死灶，胰腺周围可见大量渗出液，双侧肾周筋膜增厚。请给出最可