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2025年发热门诊专科医生传染病诊断流程考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.发热门诊接诊一名体温39.2℃伴全身充血性皮疹患者，病程第3天，皮疹始于耳后渐延至躯干四肢，口腔颊黏膜见0.5mm白色斑点。最可能的病原体是：

A.麻疹病毒

B.水痘-带状疱疹病毒

C.登革病毒

D.柯萨奇病毒

答案：A

解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→面部→躯干→四肢，出疹期伴口腔柯氏斑（白色斑点）；水痘为向心性分布水疱，分批出现；登革热皮疹多为充血性或出血性，常伴束臂试验阳性；柯萨奇病毒感染多为疱疹性咽峡炎或手足口病皮疹。

2.关于发热待查（FUO）的诊断标准，以下不符合2024年《发热待查诊疗专家共识》的是：

A.发热持续≥3周

B.口腔体温≥38.3℃

C.经3次门诊或1周住院检查未明确病因

D.免疫缺陷患者体温≥38℃持续3天

答案：C

解析：2024年共识修订为：非免疫缺陷患者发热≥3周，体温≥38.3℃，经3次门诊或3天住院检查未明确；免疫缺陷患者（如HIV-CD4＜200或化疗后）发热≥3天，体温≥38℃即可纳入FUO范畴。

3.新型冠状病毒XBB.2.3变异株感染患者，病程第5天出现气促（RR28次/分）、指氧93%（未吸氧），胸部CT示双肺多发磨玻璃影。此时应优先进行的检查是：

A.血乳酸检测

B.淋巴细胞