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2025年放射科影像诊断常见错误分析模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因咳嗽2周就诊，胸部CT示右肺中叶外侧段类圆形结节（直径1.2cm），边缘可见短毛刺，内部可见小空泡征。放射科报告提示“周围型肺癌可能性大”。但术后病理为慢性炎性肉芽肿。该误诊最可能的原因是：

A.忽略结节内脂肪密度（CT值-80HU）

B.未结合3个月前胸部CT（结节大小、形态无变化）

C.误将血管贴边征判断为毛刺征

D.未行增强扫描观察强化模式

答案：B

解析：周围型肺癌的典型征象包括短毛刺、空泡征等，但炎性肉芽肿也可出现类似表现。鉴别关键在于动态观察生长速度，肺癌通常符合“倍增时间”规律（30-400天），而慢性炎症结节长期（6个月）无变化。本题中若3个月前CT显示结节无增大，结合临床症状（仅咳嗽2周），应优先考虑炎性病变，故漏诊动态对比是主要错误。

2.女性，55岁，体检超声发现肝右叶低回声结节（1.5cm），CT平扫呈等密度，增强动脉期轻度强化，门脉期及延迟期与肝实质密度一致。放射科报告“肝血管瘤可能”，但病理为局灶性结节性增生（FNH）。错误原因是：

A.未注意CT平扫中心星芒状低密度

B.未行肝胆期MRI（普美显）检查

C.误判动脉期强化模式（FNH应为“快进快出”）

D.忽略患者长期口