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恶性肿瘤患者癌痛三阶梯管理护理查房

一、前言

癌痛是恶性肿瘤患者最常见、最痛苦的症状之一，全球约60%-80%的肿瘤患者会经历不同程度的疼痛，晚期患者的疼痛发生率更是高达80%以上。持续的癌痛不仅会导致患者身体不适（如失眠、食欲下降、活动受限），还会引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至降低治疗依从性，严重削弱患者的生活质量。因此，规范化的癌痛管理是肿瘤护理的核心任务之一。

世界卫生组织（WHO）1986年提出的“癌痛三阶梯治疗原则”，以“个体化评估、按时给药、按阶梯选择药物”为核心，是全球公认的癌痛管理金标准。但临床实践中，仍有部分护理人员对三阶梯原则理解不深，或因患者/家属对阿片类药物的“成瘾恐惧”而影响用药依从性。为提升护理团队对癌痛管理的认知，优化临床护理实践，我们以一位肺癌晚期伴骨转移的癌痛患者为案例，开展了癌痛三阶梯管理护理查房，旨在通过“案例模拟-问题研讨-经验总结”的模式，将理论转化为可操作的护理技能。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者女性，62岁，退休教师，因“右肺腺癌晚期伴骨转移，癌痛加重1周”入院。

（二）现病史

患者1年前因反复咳嗽、咳痰就诊，行胸部CT及病理活检确诊为右肺腺癌（cT4N2M1b，IV期），先后接受4周期培美曲塞联合卡铂化疗及靶向治疗（具体药物不详），病情稳定。3个月前出现右胸背部持续性钝痛，自行服用布洛芬缓释胶囊（0.3g，每日2次），疼痛可缓解