病史采集思路汇总——医师实践技能考试通关包.docVIP

疾病

特点

伴随症状

检查方法

发热

具体体温多少、热型特点、加重及缓解因素

有无头痛、鼻塞、寒战、心悸腹痛腹泻呕吐

血常规、胸片等

皮肤出血

具体部位、性质、程度、持续时间、加重及缓解因素

有无肌肉血肿、牙龈口腔及内脏出血

血常规、出凝血时间、凝血因子水平

头痛

部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素

有无畏光畏声、恶心呕吐、有无偏瘫、意识障碍，有无视力模糊

头颅CT、MRI检查

胸痛

部位、性质、程度、起兵急缓、有无放射、加重或缓解因素，与呼吸及体位的关系

有无发热、盗汗、乏力、有无咳嗽、咳痰及咯血

血常规、胸片、胸部CT、PPD试验、胸腔积液检查

腹痛

性质与程度、有无规律性、有无放射、加重与缓解因素

有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无头晕、心悸、口渴等

腹部透视、B超、腹部立位X线片、血常规、尿常规、

关节痛

性质、持续时间，有无晨僵及其它关节头痛、活动受限，加重或缓解因素

有无发热、肌肉酸痛、有无肌无力、关节畸形、皮疹等有无活动受限

X线片、CT片、类风湿因子、血沉、C-反应蛋白

疾病

特点

伴随症状

检查方法

咳嗽与咳痰

咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律，咳嗽与体位的关系，痰的性状、量、气味

有无咯血、胸痛、呼吸困难、低热盗汗，有无心悸双下肢水肿等

血常规、胸片、痰病原学检查、肺功能检查、心电图、心脏B超等

咯血

咯血发生的急缓、咯血的性状和量

有无声