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脑肿瘤患者术后癫痫预防护理查房

一、前言

脑肿瘤术后癫痫是临床常见的严重并发症之一，不仅影响患者康复进程，还可能导致脑水肿加重、继发性脑损伤，甚至危及生命。作为一名神经外科护理人员，每一次查房面对此类患者时，心中总是沉甸甸的——我们守护的不仅是一道伤口，更是一个随时可能因异常放电而陷入险境的脆弱大脑。随着医疗技术革新，肿瘤切除率不断提升，但癫痫风险却始终伴随部分患者，尤其在术后初期。因此，系统化、个体化、预见性的癫痫预防与护理，已成为神经外科护理质量的关键一环。本次查房聚焦一例典型病例，结合最新循证证据，深入剖析护理全程，旨在为临床护理同仁提供可落地的实践参考，帮助更多患者平稳度过术后高危期。

二、病例介绍

患者张某，男性，55岁，主因“反复头痛伴间断肢体抽搐3月余”入院。影像学检查提示右侧颞叶占位，大小约4.5×3.8cm，边界不清，强化不均，术前初步诊断为胶质细胞瘤（WHOII级）。术前曾有2次局灶性癫痫发作（表现为右手不自主抽动，持续1-2分钟），口服某抗癫痫药物后控制尚可。于某年某月某日在全麻下行“右侧颞叶肿瘤切除术”，手术时长约5小时，术中未见明显大血管损伤。术后病理确诊为星形细胞瘤。术后第1天转回普通病房，神志清楚，四肢肌力IV级，言语略迟缓。术后癫痫风险评估为高危（累及皮层、颞叶病变、术前有癫痫史）。

护理关注点：该患者具备多项术后癫痫危险因素（肿瘤位置、术前癫痫史