心衰典型病例教学示范护理查房.docx

心衰典型病例教学示范护理查房

一、病例基本信息与病史汇报

本次护理查房选取的对象为一名因“反复胸闷、气促10年余，加重伴双下肢水肿1周”入院的患者。该病例具有典型性，涵盖了慢性心力衰竭急性加重、多种基础病共存以及复杂的用药护理需求，是教学示范的理想案例。

1.一般资料

患者：张某，男性，76岁。

入院时间：2023年10月15日10:30。

民族：汉族。

婚姻状况：已婚，育有1子1女。

医疗付费方式：职工医保。

2.主诉

反复胸闷、气促10年余，加重伴双下肢水肿1周。

3.现病史

患者于10余年前无明显诱因下出现胸闷、气促，活动后明显，休息后可缓解，当时未予重视及系统治疗。上述症状反复