2025年保险经纪经纪理赔业务操作手册_1.docxVIP

2025年保险经纪经纪理赔业务操作手册

第1章总则与合规管理

1.1适用范围与职责界定

本手册严格依据《保险法》、《保险经纪业务管理办法》及国家金融监督管理总局发布的最新监管指引编写，适用于2025年度所有从事保险经纪业务、负责理赔服务及风险管理的机构全体从业人员。本手册明确了理赔部、客户服务部、风控部及信息技术部在理赔全流程中的具体职责，确保“谁主管、谁负责，谁经办、谁落实”，杜绝推诿扯皮现象。

对于涉及重大风险事件的理赔案件，必须实行“一案双查”机制，由理赔主管牵头，联合风控与法律部门共同界定责任边界，确保责任界定准确无误。所有理赔操作人员必须经过岗前培训并考核合格，持有有效执