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胰腺癌术后胰瘘的护理查房

一、前言

胰腺癌作为消化系统恶性程度最高的肿瘤之一，因早期症状隐匿、侵袭性强，被称为“癌中之王”。胰十二指肠切除术（Whipple术）是胰腺癌的主要根治性手术，但术后并发症发生率高达30%-50%，其中胰瘘是最常见且致命的并发症——发生率约10%-25%，不仅会延长住院时间、增加医疗费用，还可能引发腹腔感染、出血等严重后果，甚至危及生命。

护理查房作为护理质量提升的重要载体，通过对典型病例的深度分析、护理经验的总结，能有效强化护士对胰瘘的识别能力、干预能力及应急处理能力。本次查房以一例胰腺癌术后胰瘘患者为核心，结合临床护理实践与最新护理进展，从“评估-诊断-干预-康复”全流程梳理胰瘘患者的护理要点，为临床护理工作提供可借鉴的实践参考。

二、病例介绍

患者男性，65岁，因“上腹部隐痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现上腹部间歇性隐痛，未予重视；1周前疼痛加剧，伴纳差、乏力，体重骤降5kg，遂至我院就诊。腹部CT提示“胰头区占位性病变，考虑胰腺癌侵犯胆总管下段”，血清CA19-9显著升高（约为正常上限的15倍）。完善术前检查后，行胰十二指肠切除术（Whipple术）——切除胰头、十二指肠、胆囊、胆总管下段，并行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。

术后患者返回病房，予心电监护、氧气吸入，保留腹腔引流管2根（胰肠吻合口旁及盆腔）、胃管、尿管。术后第2天