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中医科操作规程

第一章总则

本规程旨在规范中医科各项诊疗活动，确保医疗质量与安全，保障患者与医护人员合法权益。凡在本科室从事医疗、护理及相关工作的人员，均须严格遵守本规程。

中医诊疗应以整体观念为指导，辨证论治为核心，结合现代医学知识与技术，力求准确、安全、有效。科室人员应不断加强业务学习，提升专业素养，传承与发扬中医药文化精髓。

第二章诊疗基本流程与规范

第一节接诊与问诊

接诊患者时，医护人员应衣帽整洁，态度和蔼，耐心细致，主动问候，营造舒适的就医氛围。

问诊需全面系统，重点采集患者主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史（尤其是药物及食物过敏史），以及中医四诊相关信息，如寒热、汗、头身、二便、饮食、胸腹、耳目、睡眠、脉象、舌象等。对老年、儿童及语言障碍患者，应耐心引导，必要时向家属或陪同人员核实。问诊过程中，应避免使用暗示性或诱导性语言，尊重患者隐私，对患者陈述的病情资料予以保密。

第二节辨证与诊断

医师应综合四诊信息，运用中医理论进行分析、归纳、判断，辨清疾病的病因、病位、病性及邪正关系，确立中医诊断（病名与证型）。若涉及西医疾病诊断，应结合必要的体格检查及实验室检查结果，明确中西医双重诊断。

诊断确立后，应制定个体化的治疗方案，包括治则、治法、方药、针灸、推拿或其他适宜技术。

第三节处方与医嘱

处方书写应规范、清晰，内容完整，包括患者基本信息、日期、中医诊断（