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2026版普通外科围手术期疼痛管理上海专家共识

一、引言

普通外科手术患者围手术期疼痛管理是加速患者康复、改善预后的关键环节之一。近年来，随着疼痛机制研究的深入、新型镇痛药物的涌现以及多模式镇痛理念的普及，围手术期疼痛管理水平得到显著提升。然而，在临床实践中，仍存在镇痛不足、药物不良反应发生率较高、患者满意度有待提高等问题。为进一步规范上海市普通外科围手术期疼痛管理实践，优化镇痛方案，保障医疗质量与安全，由上海市普通外科相关领域专家共同研讨，结合最新临床证据与实践经验，制定本共识，旨在为上海地区普通外科医师提供具有实用性和指导性的疼痛管理策略。

二、术前评估与准备

（一）疼痛评估

全面的术前疼痛评估是制定个体化镇痛方案的基础。评估内容应包括：

1.基础疼痛状况：详细询问患者术前是否存在慢性疼痛、疼痛部位、性质、程度（采用数字评价量表NRS或视觉模拟评分VAS）、持续时间及既往镇痛治疗史。

2.患者个体因素：年龄、体重、ASA分级、肝肾功能、既往药物过敏史、药物滥用史、精神心理状态以及对疼痛的认知和预期。

3.手术相关因素：手术类型、手术部位、预计手术创伤大小及持续时间，评估术后疼痛的预期强度。

（二）患者教育与沟通

术前应对患者及家属进行疼痛管理相关知识的宣教，包括：

1.疼痛对机体的不利影响及有效镇痛的重要性。

2.疼痛评估方法及如何准确表达疼痛程度。

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