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中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2025版超声科患者版

第一章：社区获得性肺炎（CAP）的疾病概述与临床背景

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。随着人口老龄化、免疫抑制宿主的增加以及病原体耐药性的变迁，CAP依然是威胁人类健康的重要常见病。2025版指南在既往版本的基础上，进一步强调了精准诊断与个体化治疗的重要性，而超声医学作为一种无创、便捷、可重复性强且无辐射的影像学技术，在CAP的诊疗全流程中扮演着愈发关键的角色。

对于患者而言，理解CAP不仅仅是“肺部发炎”，更是一个涉及病原体侵入、机体免疫反应以及影像学动态演变的过程。典型的临床表现包括新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛、呼吸困难及咯血。此外，发热（体温≥38℃）或肺实变体征（如语颤增强、叩诊浊音、闻及支气管呼吸音）也是常见的临床线索。然而，对于老年患者或免疫功能低下者，临床表现往往不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲减退或意识障碍，这给临床诊断带来了挑战。

在2025版的诊疗策略中，早期评估病情严重程度至关重要。这直接决定了患者是选择门诊治疗、住院治疗还是需要入住重症监护病房（ICU）。常用的评估工具如CURB-65评分（意识障碍、尿素氮、呼吸频率、血压、年龄）和PSI评分（肺炎