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湿疹患者糖皮质激素应用护理查房

一、前言

湿疹是皮肤科门诊最常见的慢性炎症性皮肤病之一，我国人群患病率约为7.5%，以剧烈瘙痒、多形性皮疹（红斑、丘疹、渗出、结痂）及反复发作为核心特征。糖皮质激素（以下简称“激素”）作为治疗湿疹的一线药物，能快速抑制炎症反应、缓解瘙痒，但临床中约30%的患者因对激素“副作用”的恐惧（如“激素依赖”“皮肤萎缩”）而擅自减药、停药，导致病情反跳甚至加重。护理查房作为临床护理的重要环节，不仅能梳理激素应用的关键细节，更能帮助护理人员理解“如何平衡激素疗效与安全”——既要让患者获得有效治疗，又要避免因认知误区引发的护理风险。本次查房以1例慢性湿疹急性发作患者为例，聚焦激素应用的全程护理，旨在为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，女，32岁，办公室职员，因“反复四肢红斑丘疹伴瘙痒2年，加重1周”入院。

（一）主诉与现病史

患者2年前无明显诱因出现四肢伸侧红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，自行涂抹炉甘石洗剂后症状稍缓解，但每遇加班、熬夜或进食辛辣食物后复发。1周前因项目赶工（连续3晚熬夜至23点），四肢皮疹突然加重：密集针尖至粟粒大小红色丘疹融合成2-5cm斑块，表面有淡黄色渗出，搔抓后出现表皮剥脱、结痂，部分皮肤呈苔藓样变（慢性湿疹典型表现）。瘙痒剧烈（夜间无法入睡），自行减少激素软膏用量（从每日1次改为每2日1次），症状无缓解，遂来院就诊。

（二