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恶性胸腔积液患者胸腔穿刺护理查房

一、前言

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）常见的并发症，发生率约占所有胸腔积液的25%~30%。其核心危害在于大量积液压迫肺组织，导致患者出现进行性呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，严重降低生活质量，甚至危及生命。胸腔穿刺术是缓解症状、明确诊断（送检积液找癌细胞）的核心手段，但操作过程中可能伴随气胸、血胸、胸膜反应等并发症，对护理的专业性、预见性提出了高要求。

护理查房作为临床护理质量提升的重要载体，通过“案例复盘-问题梳理-经验总结”的模式，能帮助护理人员聚焦患者需求，优化护理流程，实现“精准护理”。本次查房以恶性胸腔积液患者胸腔穿刺的全程护理为核心，结合具体病例展开深入分析，旨在提炼可复制的护理要点，为临床护理提供参考。

二、病例介绍

患者女性，65岁，因“反复咳嗽伴进行性呼吸困难1个月，加重1周”入院。

（一）主诉与现病史

患者1个月前无明显诱因出现咳嗽（咳白色黏痰，量少），活动后呼吸困难（如爬一层楼梯需休息5分钟），未予重视；1周前症状加重，静息状态下仍感“胸口像压了块大石头，喘不上气”，伴右侧持续性钝痛（夜间加剧，影响睡眠）。

（二）既往史与诊断

患者有2年肺癌病史，曾行6周期化疗，病情稳定；无高血压、糖尿病病史。入院后胸部B超提示“右侧中等量胸腔积液（液深约8cm）”，定位穿刺点为右侧肩胛线第7~8肋间；积液病理检查找到