骨嗜酸性肉芽肿.pptVIP

病例;;;;;;;本病的基本病理改变为网状内皮增生及嗜酸性白细胞浸润。髓腔内形成数毫米至数厘米大小的肉芽肿，压迫和破坏骨质，并可侵入软组织。

镜下：

1、早期：有大量嗜酸性细胞浸润和密切排列的朗格罕细胞，并有出血坏死；

2、晚期：组织细胞充脂而成泡沫细胞，伴有非特异性炎性细胞和日益增多的网状纤维，病变最终可以骨化。;;好发于小儿及青少年，多数发病于20岁以前，高峰期在5~10岁（75%）。

男性多于女性。

好发部位：扁骨，尤其以颅骨及肋骨多见；其次发生于长骨，以股骨、肱骨、胫骨和尺骨多见；另外还多发于椎骨和下颌骨。

病变多为单发（为多发者的2~3倍），但20%的单发可见演变成多发。

患者一般无全身症状，可有局部疼痛，头部可触及软组织肿块。

化验可有白细胞及嗜酸性粒细胞升高，血沉加快。

单发者预后较好，部分病例可以自行愈合。;一、扁骨

易受累出现穿凿样或地图样（斑片状）骨质破坏。

颅骨病变可不受颅缝限制，少数破坏区内可见出现“纽扣状”死骨(此征亦可见于颅骨结核、转移瘤及放射性骨坏死)。

扁骨的骨嗜酸性肉芽肿（如肩胛骨）修复期为广泛硬化。

;;;;;;;;;;;;二、长骨病变

多位于骨干或干骺端，不累及骨骺。

表现为长圆形中心性溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄或中段。

病灶周围硬化多较明显，骨膜反应明显，呈平行或葱皮样，随病程延长愈加明显