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不可分期压疮评估护理查房

一、前言

在临床护理工作中，压疮是长期卧床、行动不便患者的“隐形杀手”，而不可分期压疮因创面覆盖黑色/褐色焦痂或腐肉、无法直接判断损伤深度，更是压疮护理中的“硬骨头”——它常累及皮下筋膜、肌肉甚至骨骼，愈合周期长、感染风险高，若处理不当可能引发骨髓炎、败血症等致命并发症。据统计，我国老年长期卧床患者中，不可分期压疮的发生率约为5%-8%，其护理质量直接影响患者的生活质量与预后。

本次护理查房以一例骶尾部不可分期压疮患者为切入点，结合临床护理实践与最新护理进展，系统梳理不可分期压疮的评估、诊断、干预及并发症管理流程，旨在凝聚护理团队经验、规范护理操作、提升患者照护效果，为临床护士提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，78岁，因“脑卒中后遗症致全身瘫痪1年，骶尾部皮肤溃烂1月”入院。

（一）基础病情

患者1年前突发脑卒中，遗留右侧肢体偏瘫，逐渐进展为全身瘫痪，需长期卧床；5年前确诊2型糖尿病，未规律服药及监测血糖。1月前家属发现其骶尾部出现“黑色硬疙瘩”，未重视，随后疙瘩扩大、表面破溃，伴淡黄色渗液，患者诉“屁股像被火烧一样疼”，无法平躺睡眠，遂来院就诊。

（二）入院评估

一般状况：神志清楚，精神萎靡，身高170cm，体重55kg（体重指数19.0，偏瘦）；生活完全不能自理，需依赖家属完成进食、翻身、排便。

压疮局部：骶尾部可见5cm×6cm