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主动脉夹层术后血压管理护理查房

一、前言

主动脉夹层是一种致命性心血管急症，源于主动脉内膜撕裂后血液进入中膜，形成“假腔”并沿血管壁扩展，可导致血管破裂、脏器缺血等严重后果——StanfordA型夹层未经治疗的48小时病死率高达50%。手术是挽救患者生命的关键，但术后血压管理直接决定预后：血压波动会增加主动脉壁的剪切力，诱发夹层复发、支架内漏或血管破裂，是术后并发症（如出血、脑梗死、急性肾损伤）的重要诱因。

护理查房作为护理团队的核心学习形式，既能梳理主动脉夹层术后血压管理的关键环节，又能通过病例实践提升护士的病情观察、用药管理及健康教育能力。本次查房以“主动脉夹层术后血压管理”为主题，结合具体病例的护理实践，聚焦临床痛点（如血压监测的细节、降压药的不良反应观察、并发症的早期识别），旨在为护理人员提供可复制的临床参考，最终实现“降低并发症、提高患者生存质量”的目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，52岁，某企业管理人员，因“突发胸背部撕裂样疼痛12小时”入院。

（二）既往史

高血压病史10年，平时规律服用“氨氯地平”但未监测血压（自述“感觉不难受就不吃”），血压波动于140-160/85-95mmHg；否认糖尿病、冠心病史；吸烟20年，每天10支；偶尔饮酒（每周1-2次，每次约50ml白酒）。

（三）发病与诊断

入院前12小时，患者凌晨起床时突发胸背部撕裂样疼痛，