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膀胱造口患者的护理查房

一、前言

膀胱造口术是泌尿外科常见的手术方式，主要用于解决尿道梗阻、膀胱癌术后尿流改道等问题，通过在腹部建立人工通道引流尿液，帮助患者恢复正常排尿功能。但造口的存在不仅改变了患者的身体结构，也对其心理、社交造成了巨大冲击——约60%的造口患者会出现焦虑、自卑等情绪，30%因护理不当引发皮肤破损、感染等并发症，严重影响生活质量。

护理查房作为临床护理的重要环节，能帮助护士系统评估患者需求、优化护理措施、预防并发症。本次查房以一位膀胱癌术后膀胱造口患者为案例，结合生理-心理-社会全维度护理实践，探讨造口患者的个性化护理策略，希望为临床护理人员提供可参考的实践经验。

二、病例介绍

患者张某，男，65岁，退休教师，因“无痛性肉眼血尿1个月”入院。

（一）现病史

患者1个月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，未予重视；1周前血尿加重，伴小血块，遂至医院就诊。泌尿系超声提示“膀胱右侧壁占位性病变”，膀胱镜活检示“低分化尿路上皮癌”。完善术前检查后，于入院第5天行“膀胱全切+回肠膀胱造口术”，术后留置腹腔引流管1根，造口持续引流尿液。

（二）术后恢复情况

术后第5天，患者生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg）；腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管引出淡红色液体约50ml/天；造口位于右下腹部（距脐