病理生理学--呼吸系统的病理生理学3.pptVIP

慢性阻塞肺疾患（COPD）概念：COPD是指一组慢性气道阻塞性肺病的统称，常见于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等引起的慢性气道阻塞。特征为1.管径2mm小气道阻塞和阻力增加2.它是慢性呼衰的最常见原因，是第4位引起死亡的原因

引起COPD的三环节

肺气肿形成的机理余气量↑

COPD引起呼吸衰竭的发生机理：1.阻塞性通气障碍：气管炎症、水肿、分泌物↑2.限制性通气障碍：II型上皮受损，表面活性物↓呼吸肌衰竭3.弥散功能障碍：肺泡壁损伤，肺泡膜炎性增厚4.通气/血流比失调：部分肺泡低通气，部分细胞低血流讨论：COPD时发生的是哪一型的呼吸衰竭？

病案分析麦xx,男,58岁.因反复咳喘十三年,双下肢浮肿二年,近三天加重而住院.患者于13年前因感冒、发热、出现咳喘，开始少量白色痰,后变黄痰。但每于冬春季节或气候突变,而反复发作。近6年以来发作较频，劳累后感心悸、气促，近二年出现双下肢浮肿、腹胀。今年五月症状加重。三天前因感冒、发热、黄痰、咳喘加重、食纳差、少尿而入院。体格检查：神志清、、呼吸稍促、轻度紫绀、面浮肿、面色苍黄、颈V怒张、肝颈征（＋）、胸廊：前后经增宽肋间隙增宽，叩珍过清音，肺肝界于右第