病理生理学--循环系统的病理生理学4-NEW.pptVIP

课后建议：分析网上课程的病例现病史：患者女姓，70岁。因发作性胸前区闷痛10年，心慌、气短、乏力一星期，加重1小时，急诊入院。…既往史：体格检查：辅助检查：病例涉及的主要相关问题：该病例包括了哪些病理过程？依据？请阐述病人的发病经过。（三）心肌能量代谢障碍1.能量生成障碍1）能量合成所必需的底物供应不足由于：缺血缺氧，贫血脚气性心脏病—VB1缺乏,丙酮酸脱羧障碍,ATP↓2）线粒体中氧化磷酸化过程受阻甲亢性心脏病—甲状腺素过多,氧化磷酸化脱偶联2.心肌能量贮存障碍肌酸激酶（creatinekinase，CK）反应速度显著下降，肌型CK中的高活性MM-CK减少而低活性的BB-CK增加，导致心肌能量贮存减少。3.能量利用障碍收缩蛋白和调节蛋白性能异常Ca2+运转异常4.脂毒性干扰心肌能量代谢（四）其它1.心室舒张势能减弱收缩性减弱，舒张势能就降低2.心室顺应性下降，舒缩协调障碍心室顺应性高低取决于心肌自身结构的被动伸展性和心室壁厚度。心机重构是导致心室顺应性下降的根本原因。3.酸中毒对心肌收缩力的影响1).长时间严重酸中毒损伤心肌细胞结构2).H＋抑制Ca2＋内流，抑制肌浆网释放Ca2＋，H＋与Ca2＋竞争肌钙蛋白3)