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2026传染病学病例分析题及答案

男性，45岁，因“纳差、乏力、皮肤黄染10天，加重伴烦躁不安2天”入院。患者10年前体检发现乙肝表面抗原阳性，当时肝功能正常，无明显不适，未规律复查及治疗。1个月前因反复关节疼痛自行服用自行配置的民间偏方止痛治疗，10天前无明显诱因出现食欲下降、全身乏力，皮肤、巩膜逐渐黄染，伴恶心、间断呕吐胃内容物，小便颜色呈浓茶样，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，2天前出现睡眠倒错，白天嗜睡夜间烦躁，不认家人，计算能力下降，家属遂将患者送入我院。既往无长期饮酒史，无结核病史，无手术输血史，无药物过敏史，家族中母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。入院查体：T37.8℃，P108次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，神志恍惚，对人物、地点定向力错误，计算力下降（100-7=？无法正确回答），皮肤、巩膜重度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，皮肤黏膜未见出血点、瘀斑，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：血常规：WBC7.2×10^9/L，中性粒细胞百分比72%，Hb121g/L，PLT83×10^9/L；肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）1280U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AS