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中国成人血脂异常防治指南(2025)血脂异常诊疗方案版

随着我国人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的深刻变革，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁国民健康的首要因素。血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是ASCVD发生发展的核心致病性危险因素。为了进一步规范我国临床医生的诊疗行为，提升血脂异常的防治水平，降低ASCVD的疾病负担，依据最新的流行病学数据及循证医学证据，特制定本诊疗方案。本方案旨在通过早期筛查、精准风险评估、综合干预及长期管理，构建全方位的血脂异常防治体系。

一、血脂异常的筛查与临床分类

1.1筛查对象与频率

早期发现血脂异常是干预的第一道防线。鉴于血脂异常的隐匿性，建议所有20岁及以上成人至少每5年测量1次空腹血脂（包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）。对于ASCVD高危人群及以上者，则应缩短检测周期。

建议以下人群作为重点筛查对象，并每3至6个月进行一次血脂检测：

有ASCVD病史者。

存在多项ASCVD危险因素者（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）。

有早发性心血管病家族史者（男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD）。

有家族性高脂血症病史者。

皮肤黄色瘤或跟腱增厚者。

1.2临床分类与病理生理基础

临床上血脂代谢紊乱主要分为以下几类，明确分类有助于病因治疗：

高胆固